药物临床试验项目资料备案清单
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项目名称:
项目清单(包括但不限),每份文件封面加盖申办方或CRO公司红章,资料分别寄至机构办公室和伦理办公室
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序号 |
内容 |
初审 |
复审 |
1 |
NMPA临床试验批件或药品注册批件 |
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2 |
组长单位伦理委员会审批件及成员签字表 |
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3 |
申办方/CRO对本中心参加临床试验的委托函 |
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4 |
试验项目转让合同(批件中试验项目的申请单位与申办者不一致) |
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5 |
申办者资质 |
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企业营业执照(三证合一) |
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药品生产许可证 |
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6 |
CRO资质 |
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企业营业执照(三证合一) |
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CRO的委托书 |
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7 |
研究者手册(版本号:) |
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8 |
试验方案(版本号:) |
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9 |
CRF(版本号:) |
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10 |
研究病历(如有)(版本号:) |
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11 |
知情同意书(版本号:) |
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12 |
受试者招募广告(若使用)(版本号:) |
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13 |
药品检验报告 |
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14 |
GMP证书 |
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15 |
药品说明书 |
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试验药 |
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对照药 |
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16 |
主要研究者签名的履历、资格文件(GCP证书、医师执业证书、医师注册证书)
书) |
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17 |
研究团队成员名单(目录保留,由研究者提供) |
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18 |
参加试验单位名单 |
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19 |
监查员委托书及身份证复印件(交机构备案) |
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20 |
试验项目监查计划(交机构备案) |
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21 |
研究者会议纪要 |
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22 |
受试者保险的相关文件(如有) |
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23 |
盲法试验的揭盲程序 |
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24 |
其他提供给受试者的任何书面资料 |
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25 |
试验用药品的包装盒标签样本 |
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26 |
试验用药品及其他试验相关材料的说明(若未在试验方案或研究者手册中说明) |
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填写说明:
1、资料已提供并合格打“√”;资料已提供不合格或未提供打“ⅹ”并注明时间;不适用“NA”。
2、资料完善,予以立项,审核人签字及日期
审核人签字: 审核日期: